welfare.credito@uilcalombardia.it

SERVIZIO WELFARE

DOMANDA DI RATEI DELLA PENSIONE MATURATI E NON RISCOSSI

Al momento del decesso, la/il pensionato potrebbe aver maturato ratei di 13° mensilità che spettano di diritto alle/gli ered*.

Cognome Iscritto UILCA*

Nome Iscritto UILCA*

Codice Fiscale Iscritto UILCA*

Istituto*

Nat* il*

Residente in*

Provincia*

Via*

CAP*

Telefono*

E-Mail PERSONALE (non Aziendale)*

STATO CIVILE

Stato Civile*

Celibe/nubile

Coniugata/o

Separata/o

Divorziata/o

Vedova/o

Grado di parentela con la persona defunta (compilare solo se diverso da coniuge o unit* civilmente o separat*/divorziat*)

Data vedovanza della persona defunta*

Chiedo il pagamento con:
• conto corrente bancario o postale - libretto postale - carte di pagamento dotate di IBAN presso:

Banca/Posta*

Agenzia n./Filiale*

Indirizzo*

IBAN*

E' cointestato: *

Sì

Documenti da allegare in formato PDF:

1 Mandato ITAL e Privacy

2 Copia fronte/retro della carta d'identità e della tessera sanitaria del defunto

3 Copia fronte/retro della carta d'identità e della tessera sanitaria del/la richiedente

4 Copia fronte/retro della carta d'identità e della tessera sanitaria di tutti gli eredi

5 Copia del certificato di decesso

6 Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà

7 Autocertificazione Stato di Famiglia all’atto del decesso della persona deceduta.

8 SE SEPARAT*/DIVORZIAT*: Copia completa della sentenza di separazione/divorzio

9 SE IL DIRITTO E' DI PIU' EREDI E SI DELEGA ALLA RISCOSSIONE UN SOLO EREDE: Copia della delega redatta da ogni erede con copia di carta d'identità e tessera sanitaria di ogni delegante